Lo que nunca te han contado si tienes dolor en alguna extremidad

Os traemos un artículo científico publicado esta semana en el que hemos encontrado una gran utilidad para nuestra práctica clínica diaria.

El artículo ahonda en la búsqueda de criterios cuya presencia pueda indicar que, personas con dolor sólo en una articulación de los brazos o piernas, puedan tener una respuesta positiva ante el tratamiento de la columna.

La realidad es que aunque los diferentes especialistas sanitarios somos conscientes de que este hecho puede producirse, hasta ahora existía una falta de criterios a la hora de saber de qué forma identificar a aquellos pacientes en los que se requiere una exploración  de su columna para comprobar si en ella se encuentra la solución de su dolor en el brazo o la pierna.

Hasta ahora existía una falta de criterios a la hora de saber de qué forma identificar a aquellos pacientes en los que se requiere una exploración  de su columna para comprobar si en ella se encuentra la solución de su dolor en el brazo o la pierna.

Además de lo anterior, también se establece de qué forma explorar al paciente para optimizar la búsqueda de dichos indicadores.

La información necesaria para sospechar de que el dolor de la extremidad tenga su origen en la columna no se obtendrá de pruebas complementarias como resonancias magnéticas o radiografías, sino a través de la realización de una detallada evaluación del paciente en la que relate qué le ocurre y cómo se comporta su problema, además de una exploración física realizada por el terapeuta. Todo lo anterior, implica un importante ahorro económico, de tiempo y de recursos, además de tratarse de una forma de valoración que no implica ningún riesgo o efecto adverso para el paciente.

La realización de una detallada evaluación del paciente en la que relate qué le ocurre y cómo se comporta su problema, además de una exploración física realizada por el terapeuta.

Siendo así, los hallazgos que nos invitarían a pensar que se debe realizar una valoración más exhaustiva de la columna en pacientes que acuden a consulta con dolor en algún lugar de sus extremidades serían la existencia de dos o más de los siguientes cinco aspectos:

1. El cambio de postura de la columna estando sentado modifica los síntomas del paciente en su extremidad.
2. Obtener cambios en los síntomas del paciente al mover la columna en sedestanción.
3. Pérdida de movimiento en columna.
4. Parestesias.
5. No pérdida de movimiento en la articulación periférica.

Cabe destacar que el método de valoración y tratamiento empleado en el artículo científico expuesto es el Método McKenzie MDT de Diagnóstico y Terapia Mecánica; método de Fisioterapia en el que están especializados todos los miembros del equipo de fisioterapeutas de Clínica Physial.

¿Cuánto tardará un fisioterapeuta entrenado en saber si mi dolor procede de la columna?

Normalmente, no es necesario invertir mucho tiempo en comprobar que la columna sea relevante en el caso de los pacientes, de modo que, en condiciones normales, no en muchos minutos y generalmente mymedic.es siempre durante la primera sesión, se podrá comprobar o descartar la implicación de la columna.

¿Aprenderé ejercicios de autocuidado?

Uno de los objetivos principales a tratar será que el propio paciente aprenda cómo gestionar la situación actual a través de sencillos movimientos y consejos personalizados proporcionados por el fisioterapeuta.

¿Me explicará por qué he tenido este dolor y cuál es la mejor forma de prevenirlo en el futuro?

¡Claro que sí! Debido a los hallazgos que encontramos durante la exploración, te daremos toda esta información de manera individualizada teniendo en cuenta tu trabajo, actividad física, etc.

No todos los pacientes que presenten una hernia de disco necesitan operarse; de hecho, la intervención quirúrgica sólo será necesaria en contadas ocasiones, existiendo en la actualidad una serie de criterios que guían a los diferentes sanitarios para derivar a neurocirugía a los pacientes que los sufren.

Por ello, y teniendo en cuenta que es posible que un paciente presente una Resonancia Magnética en la que aparezca una hernia de disco que no sea relevante para su clínica – es decir, no sea el motivo por el cual el paciente tiene dolor o limitaciones en su vida diaria – cobra especial importancia contextualizar la misma.

Los criterios quirúrgicos de las hernias de disco son claros

Probablemente, el aspecto más importante en la valoración de pacientes con hernias de disco sea el examen neurológico. Generalmente este consta de pruebas de fuerza, sensibilidad y reflejos, aunque puede verse complementado por otros tests. A través de la valoración de los puntos anteriores se deberá identificar qué pacientes deben ser derivados al servicio de neurocirugía.

De este modo, pacientes en los que el examen neurológico nos muestre un escenario de gravedad o, por otro lado, pacientes que, pese a no estar en una situación de gravedad, su evolución con el tratamiento conservador no sea positiva, serán los pacientes donde estaría indicada la derivación al neurocirujano para que el mismo valore la situación, sopesando si será o no necesaria una intervención.

¿Es compatible el tratamiento médico con el de Fisioterapia?

La realidad es que en la práctica clínica diaria encontramos casos en los que claramente el paciente no necesita seguimiento médico, otros en los que es evidente que sí, y, de forma más habitual, situaciones que se mueven dentro de una escala de grises en la que es beneficioso un trabajo simultáneo por parte de ambos profesionales sanitarios.

¿En las sesiones de Fisioterapia recibiré consejos en cuando a postura y movimientos que mejoren mis síntomas para que lo pueda manejar en el día a día?

Uno de los aspectos clave en la evolución de pacientes con síntomas discales es una valoración rigurosa de los factores agravantes y factores de alivio. De este modo, controlando los factores agravantes y utilizando los factores de alivio con la frecuencia necesaria, se favorecerá una evolución positiva de los síntomas del paciente, mejorando de forma paralela la funcionalidad del mismo.

Uno de los aspectos clave en la evolución de pacientes con síntomas discales es una valoración rigurosa de los factores agravantes y factores de alivio

¿El fisioterapeuta me podrá explicar por qué puede pasar esta lesión y la mejor manera de prevenirla?

En la mayoría de las situaciones de pacientes que sufren hernias de disco sintomáticas, el movimiento será un gran aliado. No obstante, encontraremos a pacientes que simplemente deban moverse de forma progresiva y genérica, y otros que inicialmente deban introducir movimientos más concretos, para más adelante recuperar la movilidad general de forma más segura.

Siendo así, el equipo de fisioterapeutas de Clínica Physial está especializado en el Método McKenzie MDT de Diagnóstico y Terapia Mecánica, una forma metódica de aplicar Fisioterapia que permite analizar individualmente a cada paciente para conocer de qué forma debe orientarse su tratamiento para optimizar la recuperación del mismo, insistiendo además en ofrecer herramientas al paciente para que él mismo aprenda a gestionar el episodio de dolor actual y a prevenir futuros episodios.

Por todo ello, compartimos una serie de consejos para cuidar nuestros pies en esta vuelta al running después del confinamiento por la crisis del coronavirus:

• Evita en las primeras semanas correr en superficies duras, tales como asfalto u hormigón pulido, siendo más recomendable comenzar por superficies como arena, albero o pistas de atletismo, dado que en estas superficies las articulaciones sufren un menor impacto, dando con ello un margen para que la musculatura recupere su tono de potencia y elasticidad suficiente para enfrentarse a superficies más duras, de manera progresiva, es decir, alternando superficies conforme las semanas de preparación van a avanzando.
• Durante los días previos, puedes empezar a usar el calzado deportivo en casa para comenzar con el proceso de adaptación de nuestros pies al calzado cerrado.
• Si usas plantillas, pero durante el confinamiento no les has dado utilidad, puedes empezar progresivamente a usarlas junto con el calzado deportivo, para que nuestros pies vayan acostumbrándose nuevamente a ellas, con ello reduciremos notablemente la aparición de las indeseables rozaduras, uñas negras…
• Presta especial atención al estado de tus uñas vigilando que estén bien cortadas y, ante cualquier cosa duda, consulta con tu podólogo.

En conclusión, nuestros pies nos conectan al mundo; con la vuelta al entreno, serán una de las zonas del cuerpo que más carga van a soportar, así que acostúmbralos al calzado que en poco tiempo vas a usar con más asiduidad y cuídalos. Además, intenta ir ganando fuerza y elasticidad en sus grupos musculares, prestando especial importancia al tendón de Aquiles.

En el día de hoy, comenzaremos por consejos desde el mundo de la Fisioterapia:

Uno de los perfiles de paciente que más acude a clínica es el deportista amateur que, tras un periodo de “parón”, vuelve a la actividad pensando que está al mismo nivel de cuando la dejó. Pero, por desgracia, esa no es la realidad.

El confinamiento es el caldo de cultivo para que dicho escenario se produzca, con lo cual, la clave en la vuelta al entrenamiento es ser progresivo, dándole tiempo a que las estructuras del cuerpo se acostumbren al esfuerzo, siendo esta la mejor manera de reducir el riesgo de lesión.

Para ello, aquí tienes unos tips para que disfrutes al máximo de tu vuelta al running:

• Comienza de forma progresiva y regular.
• Deja al menos un día y, a ser posible al inicio, dos días de descanso entre cada salida. El tejido necesita descansar para poder progresar.
• Calienta y activa músculos importantes antes de comenzar a correr.
• No realices estiramientos analíticos antes de correr, aunque sí puedes realizar estiramientos dinámicos.
• Cuanta menos actividad física hayas hecho durante el confinamiento, más tiempo tardarás en coger la forma física. Regularidad, paciencia y paso a paso.
• Aún no es tarde para hacer en casa algún tipo de ejercicio de técnica de carrera, tales como zancadas, skipping, comba, sentadillas…
• La mejora en tu capacidad de movimiento la notarás pronto, en 2–3 días. La sensación de fuerza muscular llegará a la semana, y las mejoras en el tejido muscular en el primer mes y, generalmente, tu resistencia lo hará entre las 4, 6 u 8 semanas siempre que mantengas la regularidad.
• Presta atención a tus sensaciones. Una molestia no es un reto, es una señal. Si aparece dolor no pienses: “A ver cuánto aguanto corriendo con este dolor”.
• No te obsesiones si tienes alguna molestia. La presencia de dolor no implica que por fuerza te hayas dañado. Puede ser simplemente que tu tejido te pida descanso o que seas más progresivo.
• Si en el pasado has sufrido una lesión, sería importante que en los días previos a la vuelta al deporte hagas los ejercicios que te ayudaron a salir de dicha lesión.
• Intenta ir asemejando tu rutina actual lo máximo posible a la que tenías antes de esta situación.
• Recuerda que un aumento de carga no progresivo en la que el cuerpo dificulta la capacidad de adaptación y aumenta el riesgo de lesión.

Como conclusión, la clave es la progresión a la hora de realizar la actividad física. Realiza un buen calentamiento y respeta los descansos; no todo es correr. Si aparece dolor que no sea debido a agujetas, no entres en pánico: descansa y valora modificar y adaptar la carga del entrenamiento.

Y si ves que los síntomas no cesan, siempre podrás contar con tu Clínica de Fisioterapia en el centro de Sevilla.