Lo que nunca te han contado si tienes dolor en alguna extremidad

Os traemos un artículo científico publicado esta semana en el que hemos encontrado una gran utilidad para nuestra práctica clínica diaria.

El artículo ahonda en la búsqueda de criterios cuya presencia pueda indicar que, personas con dolor sólo en una articulación de los brazos o piernas, puedan tener una respuesta positiva ante el tratamiento de la columna.

La realidad es que aunque los diferentes especialistas sanitarios somos conscientes de que este hecho puede producirse, hasta ahora existía una falta de criterios a la hora de saber de qué forma identificar a aquellos pacientes en los que se requiere una exploración  de su columna para comprobar si en ella se encuentra la solución de su dolor en el brazo o la pierna.

Hasta ahora existía una falta de criterios a la hora de saber de qué forma identificar a aquellos pacientes en los que se requiere una exploración  de su columna para comprobar si en ella se encuentra la solución de su dolor en el brazo o la pierna.

Además de lo anterior, también se establece de qué forma explorar al paciente para optimizar la búsqueda de dichos indicadores.

La información necesaria para sospechar de que el dolor de la extremidad tenga su origen en la columna no se obtendrá de pruebas complementarias como resonancias magnéticas o radiografías, sino a través de la realización de una detallada evaluación del paciente en la que relate qué le ocurre y cómo se comporta su problema, además de una exploración física realizada por el terapeuta. Todo lo anterior, implica un importante ahorro económico, de tiempo y de recursos, además de tratarse de una forma de valoración que no implica ningún riesgo o efecto adverso para el paciente.

La realización de una detallada evaluación del paciente en la que relate qué le ocurre y cómo se comporta su problema, además de una exploración física realizada por el terapeuta.

Siendo así, los hallazgos que nos invitarían a pensar que se debe realizar una valoración más exhaustiva de la columna en pacientes que acuden a consulta con dolor en algún lugar de sus extremidades serían la existencia de dos o más de los siguientes cinco aspectos:

1. El cambio de postura de la columna estando sentado modifica los síntomas del paciente en su extremidad.
2. Obtener cambios en los síntomas del paciente al mover la columna en sedestanción.
3. Pérdida de movimiento en columna.
4. Parestesias.
5. No pérdida de movimiento en la articulación periférica.

Cabe destacar que el método de valoración y tratamiento empleado en el artículo científico expuesto es el Método McKenzie MDT de Diagnóstico y Terapia Mecánica; método de Fisioterapia en el que están especializados todos los miembros del equipo de fisioterapeutas de Clínica Physial.

¿Cuánto tardará un fisioterapeuta entrenado en saber si mi dolor procede de la columna?

Normalmente, no es necesario invertir mucho tiempo en comprobar que la columna sea relevante en el caso de los pacientes, de modo que, en condiciones normales, no en muchos minutos y generalmente mymedic.es siempre durante la primera sesión, se podrá comprobar o descartar la implicación de la columna.

¿Aprenderé ejercicios de autocuidado?

Uno de los objetivos principales a tratar será que el propio paciente aprenda cómo gestionar la situación actual a través de sencillos movimientos y consejos personalizados proporcionados por el fisioterapeuta.

¿Me explicará por qué he tenido este dolor y cuál es la mejor forma de prevenirlo en el futuro?

¡Claro que sí! Debido a los hallazgos que encontramos durante la exploración, te daremos toda esta información de manera individualizada teniendo en cuenta tu trabajo, actividad física, etc.

La Fisioterapia, tu gran aliado

La cintura escapular hace referencia al conjunto articular formado por ambas escápulas y clavículas, y pone de manifiesto la estrecha relación entre las columna cervical y torácica y el complejo articular del hombro. Con ello, queremos expresar la importante interrelación existente entre estas estructuras tan cercanas y, como veremos más adelante, la importancia clínica que ello implica.

A nivel clínico, es frecuente encontrar pacientes que comparten historias de dolor de larga evolución en la región escapular, presentando episodios recurrentes generalmente asociados a actividades específicas. El análisis del comportamiento sintomático y mecánico; es decir, qué tipo de actividades, posiciones y movimientos aumentan o disminuyen los síntomas, será vital para la obtención de un diagnóstico correcto y, como consecuencia, para la realización de un abordaje terapéutico exitoso.

Diversos factores pueden relacionarse a la perpetuación y recidiva de estos episodios, tales como la movilidad cervical, torácica o gleno/humeral (articulación formada entre la escápula y el húmero), la falta de fuerza de la musculatura espinal y periescapular, la dominancia de ciertos grupos musculares sobre otros, así como la falta o el exceso de extensibilidad de ciertos músculos, repercutiendo todo ello en el programa motor del paciente; es decir, en el modo en el que este se mueve.

¿Cómo tratamos el dolor escapular en Clínica Physial?

Cuando un paciente acude a Clínica Physial con dolor en la región escapular, comenzamos realizando una exhaustiva valoración inicial.

En primera instancia, descartamos posibles patologías graves que pudieran ser causantes de los síntomas. Siendo así, aunque se trate de algo poco habitual, en caso de sospecha de una patología de estas características, se elaboraría un informe y, tras explicar la situación al paciente, sería derivado al especialista correspondiente.

A continuación, y una vez descartada la presencia de patología grave, contrastamos la información aportada por el paciente en relación a los factores que aumentan o disminuyen los síntomas. Si un paciente, por ejemplo, comenta que tras trabajar dos horas con el ordenador el dolor se hace más intenso o, que tras tender ropa durante cinco minutos se produce el dolor y este persiste durante horas, podremos entender mejor los mecanismos del dolor, así como la tolerancia a la carga del tejido.

Tras obtener toda la información previa, llega el momento de explorar las diferentes zonas relacionadas al síntoma. Siendo así, uno de los primeros puntos será explorar la relación de columna cervical y torácica con el dolor del paciente, siendo la zona baja del cuello y alta del tórax una fuente común del dolor en la región escapular.

Posteriormente, se analizará el movimiento escapular en diferentes sentidos comentados anteriormente: cantidad y calidad de movimiento, fuerza muscular, dominancia y extensibilidad muscular, etc.

Llegados a este punto, debe existir información suficiente como para saber qué tipo de tratamiento será el que tenga más probabilidades de éxito, por lo que es aquí el punto en el que se propondrá a cada paciente un programa específico diferente.

En líneas generales, podemos decir que la terapia manual suele producir cambios rápidos, pero no muy estables en el tiempo y que, por el contrario, el ejercicio terapéutico produce cambios más prolongados y definitivos. Además, una de las principales ventajas del ejercicio activo por parte del paciente es que este aprenderá herramientas de autogestión que ayudarán a su independencia, permitiendo gestionar su propio dolor sin la presencia del fisioterapeuta. Por ello, la terapia manual y el ejercicio terapéutico pueden relacionarse para optimizar los resultados.

Conoce la experiencia de nuestros pacientes

Cedemos ahora todo el protagonismo a nuestro apreciado Mathieu, dentista-ortodoncista que venció un dolor escapular de años de evolución que relacionaba a su actividad laboral.

No os perdáis su experiencia y, si tenéis cualquier pregunta, no dudéis es comentar o contactar con nosotros a través de los medios habituales.

En la actualidad, casi todo el mundo ha oído hablar del Método Pilates y de sus beneficios, siendo común que, tanto profesionales sanitarios, como familiares y amigos, o incluso por Internet, se recomiende practicar Pilates a aquellas personas con alguna dolencia de tipo musculoesquelética, especialmente en dolor lumbar.

Recordad que la parte más importante de toda actividad física es la adherencia; es decir, el mantenimiento regular de dicha actividad durante largos periodos de tiempo. Esta es la base del beneficio de todo ejercicio terapéutico. Por ello, si el ejercicio no es motivador, no gusta, no nos hace disfrutar y desconectar de nuestro día a día, es muy probable que seamos inconstantes, abandonemos a las primeras de cambio y no encontremos resultados. Independientemente del ejercicio que hagas, muévete y realiza aquello que te guste, eso será lo que te ayude a mejorar.

Ya que basta con buscar en Google los beneficios que conlleva la práctica de Pilates, nos centraremos en comentaros que el Pilates Terapéutico que impartimos en Clínica Physial no es un Pilates al uso, ya que al intentar cubrir las necesidades de todas la usuarias y usuarios en función de sus dolencias, vais a encontraros ejercicios basados en los principios del Método Pilates, pero de mucha diversidad.

Nuestros objetivos en Clínica Physial con el Pilates Terapéutico son:

• Grupos reducidos.
• Clases impartidas por un Fisioterapeuta especializado en ejercicio terapéutico.
• Principios básicos de Pilates: Conciencia corporal, control, respiración y correcta alineación durante el ejercicio.
• Ambiente de trabajo familiar, cómodo, agradable y divertido.
• Variedad de ejercicios (zona corporal y objetivos) y todos modificables y adaptables al nivel de cada usuaria y usuario.
  o Movilidad
  o Fuerza
  o Control
  o Equilibrio
  o Ritmo cardíaco
• Diferentes tipos de materiales: Bandas elásticas, pesas, picas, pelotas suizas, pelotas pequeñas, rulos de foam, gomas….
• Aprendizaje de herramientas (posturas, movimientos, ejercicios, educación para la salud…) para aplicar de manera domiciliaria.

En definitiva, buscamos que los usuarios consigan la capacidad de controlar sus síntomas fuera del entorno de las clases.

¡Así que ya sabes! Si quieres volver a ser más activo y tener la tranquilidad de que un sanitario especializado está controlando tu actividad, cuenta con Clínica Physial en el Centro de Sevilla.