En este mes vamos a compartir algunas reflexiones sobre el grupo de las frutas.

Son muchos los que preguntáis si es posible tomarlas de postre, ya que han oído que tomar fruta como postre de almuerzo engorda, y que hay que tener mucho cuidado con algunas frutas como el plátano.

En primer lugar, es preciso señalar que el concepto de “engordar” no está muy bien explicado. Si hablamos de aporte de calorías, todos los alimentos, excepto el agua, aportan sus calorías, en mayor o menor medida, pero todos aportan. Son los “ingresos” de nuestro cuerpo, para hacer frente a los “gastos”, que son la actividad física, la actividad de los órganos, el mantenimiento de las funciones vitales, etc. Ese balance global de ingresos frente a gastos es lo que produce que, si los ingresos son muy superiores a los gastos, se vaya “ahorrando” energía, que se almacena normalmente en forma de grasa en los tejidos adiposos (tejidos formados por grasa). Mientras que si con los ingresos de calorías no llegamos a los gastos totales, poco a poco nuestro cuerpo irá perdiendo grasa (tiramos de ahorros) e incluso pérdida de masa muscular, sería como ir pillando los muebles y la estructura de la casa para servir de chimenea. Es, por tanto, un balance global, no se puede decir como tal que una fruta engorde mucho o poco por ello. Hay que prestar atención a los ingresos totales.

Es, por tanto, un balance global, no se puede decir como tal que una fruta engorde mucho o poco por ello. Hay que prestar atención a los ingresos totales.

Nos sorprendería conocer las calorías que aportan las frutas. Dentro de ese grupo, hay frutas que aportan más calorías que otras, pero en general aportan pocas calorías en relación con otros grupos de alimentos. Por ejemplo, 100 gramos de manzana aportan unas 50 calorías, mientras que un plátano puede aportar unas 90 calorías por 100 gramos. Parece mucho en comparación, pero por ejemplo, si lo comparamos con otro grupo alimentario, 100 gramos de lentejas cocidas pueden aportar unas 160 calorías. La diferencia es enorme, de casi el doble. Y dentro del mismo grupo de las frutas, encontramos algunas que aportan muy poquitas calorías, como la sandía, con 30 calorías por 100 gramos, u otras que aportan muchas calorías, como los dátiles, con 280 calorías por 100 gramos. El aporte de calorías va a estar muy relacionado con el contenido en agua de esas frutas. Cuanta más agua tengan (como la sandía), menos calorías van a aportar, ya que el agua no aporta calorías. Otro ejemplo, la naranja, con abundante contenido en agua, aporta unas 47 calorías por 100 gramos.

El aporte de calorías va a estar muy relacionado con el contenido en agua de esas frutas, ya que el agua no aporta calorías.

Como veis, la excusa de no comer fruta de postre por el aporte de calorías no es muy válido. Además, aportan una gran cantidad de minerales y vitaminas, además de fibra, esencial para tener un buen tránsito intestinal. Así que, recuerda:

• La fruta no engorda después de comer, su aporte de calorías es bastante aceptable.
• Hay que tener en cuenta el aporte calórico global para así establecer si existe un exceso calórico que redunde en una ganancia de grasa. Todos los alimentos aportan calorías, excepto el agua.
• El aporte de vitaminas y minerales de las frutas resulta muy importante e interesante, evitando de ese modo diferentes patologías y defendiendo nuestro sistema inmune.

La excusa de no comer fruta de postre por el aporte de calorías no es muy válido.

Así que ya sabes, ¡¡aprovecha!! Elige la que más te guste, la que más se adecúe a ti, intentando que tenga un contenido alto de agua. El abanico es inmenso, ¡¡descúbrelo!!

Lo que nunca te han contado si tienes dolor en alguna extremidad

Os traemos un artículo científico publicado esta semana en el que hemos encontrado una gran utilidad para nuestra práctica clínica diaria.

El artículo ahonda en la búsqueda de criterios cuya presencia pueda indicar que, personas con dolor sólo en una articulación de los brazos o piernas, puedan tener una respuesta positiva ante el tratamiento de la columna.

La realidad es que aunque los diferentes especialistas sanitarios somos conscientes de que este hecho puede producirse, hasta ahora existía una falta de criterios a la hora de saber de qué forma identificar a aquellos pacientes en los que se requiere una exploración  de su columna para comprobar si en ella se encuentra la solución de su dolor en el brazo o la pierna.

Hasta ahora existía una falta de criterios a la hora de saber de qué forma identificar a aquellos pacientes en los que se requiere una exploración  de su columna para comprobar si en ella se encuentra la solución de su dolor en el brazo o la pierna.

Además de lo anterior, también se establece de qué forma explorar al paciente para optimizar la búsqueda de dichos indicadores.

La información necesaria para sospechar de que el dolor de la extremidad tenga su origen en la columna no se obtendrá de pruebas complementarias como resonancias magnéticas o radiografías, sino a través de la realización de una detallada evaluación del paciente en la que relate qué le ocurre y cómo se comporta su problema, además de una exploración física realizada por el terapeuta. Todo lo anterior, implica un importante ahorro económico, de tiempo y de recursos, además de tratarse de una forma de valoración que no implica ningún riesgo o efecto adverso para el paciente.

La realización de una detallada evaluación del paciente en la que relate qué le ocurre y cómo se comporta su problema, además de una exploración física realizada por el terapeuta.

Siendo así, los hallazgos que nos invitarían a pensar que se debe realizar una valoración más exhaustiva de la columna en pacientes que acuden a consulta con dolor en algún lugar de sus extremidades serían la existencia de dos o más de los siguientes cinco aspectos:

1. El cambio de postura de la columna estando sentado modifica los síntomas del paciente en su extremidad.
2. Obtener cambios en los síntomas del paciente al mover la columna en sedestanción.
3. Pérdida de movimiento en columna.
4. Parestesias.
5. No pérdida de movimiento en la articulación periférica.

Cabe destacar que el método de valoración y tratamiento empleado en el artículo científico expuesto es el Método McKenzie MDT de Diagnóstico y Terapia Mecánica; método de Fisioterapia en el que están especializados todos los miembros del equipo de fisioterapeutas de Clínica Physial.

¿Cuánto tardará un fisioterapeuta entrenado en saber si mi dolor procede de la columna?

Normalmente, no es necesario invertir mucho tiempo en comprobar que la columna sea relevante en el caso de los pacientes, de modo que, en condiciones normales, no en muchos minutos y generalmente mymedic.es siempre durante la primera sesión, se podrá comprobar o descartar la implicación de la columna.

¿Aprenderé ejercicios de autocuidado?

Uno de los objetivos principales a tratar será que el propio paciente aprenda cómo gestionar la situación actual a través de sencillos movimientos y consejos personalizados proporcionados por el fisioterapeuta.

¿Me explicará por qué he tenido este dolor y cuál es la mejor forma de prevenirlo en el futuro?

¡Claro que sí! Debido a los hallazgos que encontramos durante la exploración, te daremos toda esta información de manera individualizada teniendo en cuenta tu trabajo, actividad física, etc.

No todos los pacientes que presenten una hernia de disco necesitan operarse; de hecho, la intervención quirúrgica sólo será necesaria en contadas ocasiones, existiendo en la actualidad una serie de criterios que guían a los diferentes sanitarios para derivar a neurocirugía a los pacientes que los sufren.

Por ello, y teniendo en cuenta que es posible que un paciente presente una Resonancia Magnética en la que aparezca una hernia de disco que no sea relevante para su clínica – es decir, no sea el motivo por el cual el paciente tiene dolor o limitaciones en su vida diaria – cobra especial importancia contextualizar la misma.

Los criterios quirúrgicos de las hernias de disco son claros

Probablemente, el aspecto más importante en la valoración de pacientes con hernias de disco sea el examen neurológico. Generalmente este consta de pruebas de fuerza, sensibilidad y reflejos, aunque puede verse complementado por otros tests. A través de la valoración de los puntos anteriores se deberá identificar qué pacientes deben ser derivados al servicio de neurocirugía.

De este modo, pacientes en los que el examen neurológico nos muestre un escenario de gravedad o, por otro lado, pacientes que, pese a no estar en una situación de gravedad, su evolución con el tratamiento conservador no sea positiva, serán los pacientes donde estaría indicada la derivación al neurocirujano para que el mismo valore la situación, sopesando si será o no necesaria una intervención.

¿Es compatible el tratamiento médico con el de Fisioterapia?

La realidad es que en la práctica clínica diaria encontramos casos en los que claramente el paciente no necesita seguimiento médico, otros en los que es evidente que sí, y, de forma más habitual, situaciones que se mueven dentro de una escala de grises en la que es beneficioso un trabajo simultáneo por parte de ambos profesionales sanitarios.

¿En las sesiones de Fisioterapia recibiré consejos en cuando a postura y movimientos que mejoren mis síntomas para que lo pueda manejar en el día a día?

Uno de los aspectos clave en la evolución de pacientes con síntomas discales es una valoración rigurosa de los factores agravantes y factores de alivio. De este modo, controlando los factores agravantes y utilizando los factores de alivio con la frecuencia necesaria, se favorecerá una evolución positiva de los síntomas del paciente, mejorando de forma paralela la funcionalidad del mismo.

Uno de los aspectos clave en la evolución de pacientes con síntomas discales es una valoración rigurosa de los factores agravantes y factores de alivio

¿El fisioterapeuta me podrá explicar por qué puede pasar esta lesión y la mejor manera de prevenirla?

En la mayoría de las situaciones de pacientes que sufren hernias de disco sintomáticas, el movimiento será un gran aliado. No obstante, encontraremos a pacientes que simplemente deban moverse de forma progresiva y genérica, y otros que inicialmente deban introducir movimientos más concretos, para más adelante recuperar la movilidad general de forma más segura.

Siendo así, el equipo de fisioterapeutas de Clínica Physial está especializado en el Método McKenzie MDT de Diagnóstico y Terapia Mecánica, una forma metódica de aplicar Fisioterapia que permite analizar individualmente a cada paciente para conocer de qué forma debe orientarse su tratamiento para optimizar la recuperación del mismo, insistiendo además en ofrecer herramientas al paciente para que él mismo aprenda a gestionar el episodio de dolor actual y a prevenir futuros episodios.

¿Cómo puede ayudarte la Fisioterapia si sufres cefalea?

El dolor de cabeza o cefalea supone un gran problema a nivel mundial, tratándose de uno de los trastornos que genera más discapacidad en la actualidad. En torno al 10% de los adultos padecen dolor de cabeza incapacitante y el 3% presenta más días con dolor que sin él.

De forma resumida, podemos distinguir entre dos tipos de cefaleas:

1. Cefalea primaria: El origen del dolor de cabeza es desconocido, siendo la migraña un ejemplo de este tipo de cefalea.
2. Cefalea secundaria: La causa del dolor de cabeza es conocida. Sirviendo de ejemplo de este tipo de cefalea el dolor de cabeza de origen cervical (cefalea cervicogénica).

En esta entrada hablaremos de la migraña y de la implicación que puede tener la región cervical en ella.

Tanto la migraña como la cefalea de origen cervical pueden coexistir en una misma persona

Con relación a la migraña, conviene aclarar que no se trata de un diagnóstico en sí, sino de una clasificación; es decir, se establece que una persona tiene migraña cuando presenta una serie de síntomas comunes de la migraña, los cuales describiremos más adelante.

Sin embargo, una lesión en la región superior del cuello, tal y como se expresa en el siguiente diagrama, puede desarrollar síntomas similares o idénticos a los descritos en la migraña, de modo que tanto la migraña como la cefalea de origen cervical pueden coexistir en una misma persona.

Síntomas de la migraña

• Duración de 4 a 72 horas
• Dolor unilateral
• Intensidad de moderada a severa
• Cualidad pulsátil
• Náuseas o vómitos
• Fotofobia y fonofobia

¿Cómo diferenciamos ambas entidades patológicas en Clínica Physial?

Respondiendo a esta pregunta, el equipo de fisioterapeutas de Clínica Physial está especializado en el abordaje terapéutico de la cefalea, sabiendo diferenciar, por tanto, qué pacientes podrán beneficiarse de forma sustancial de un tratamiento de Fisioterapia individualizado en la región cervical.

Para saber cuán relevante es tu columna cervical en el dolor de cabeza necesitaremos:

1. Conocer la historia de tu dolor de cabeza; cómo comenzó y cómo se comporta.
2. La respuesta a la medicación.
3. Realizar una exploración de la columna cervical a nivel articular y muscular.
4. Realizar una exploración de la postura.
5. Comprobar si el tratamiento de la región cervical produce cambios significativos y duraderos.

Para concluir esta entrada, querríamos aclarar que desde la Fisioterapia no se cura la migraña, pero sí problemas cervicales que producen síntomas que se comportan como los de una migraña.

La Fisioterapia, tu gran aliado

La cintura escapular hace referencia al conjunto articular formado por ambas escápulas y clavículas, y pone de manifiesto la estrecha relación entre las columna cervical y torácica y el complejo articular del hombro. Con ello, queremos expresar la importante interrelación existente entre estas estructuras tan cercanas y, como veremos más adelante, la importancia clínica que ello implica.

A nivel clínico, es frecuente encontrar pacientes que comparten historias de dolor de larga evolución en la región escapular, presentando episodios recurrentes generalmente asociados a actividades específicas. El análisis del comportamiento sintomático y mecánico; es decir, qué tipo de actividades, posiciones y movimientos aumentan o disminuyen los síntomas, será vital para la obtención de un diagnóstico correcto y, como consecuencia, para la realización de un abordaje terapéutico exitoso.

Diversos factores pueden relacionarse a la perpetuación y recidiva de estos episodios, tales como la movilidad cervical, torácica o gleno/humeral (articulación formada entre la escápula y el húmero), la falta de fuerza de la musculatura espinal y periescapular, la dominancia de ciertos grupos musculares sobre otros, así como la falta o el exceso de extensibilidad de ciertos músculos, repercutiendo todo ello en el programa motor del paciente; es decir, en el modo en el que este se mueve.

¿Cómo tratamos el dolor escapular en Clínica Physial?

Cuando un paciente acude a Clínica Physial con dolor en la región escapular, comenzamos realizando una exhaustiva valoración inicial.

En primera instancia, descartamos posibles patologías graves que pudieran ser causantes de los síntomas. Siendo así, aunque se trate de algo poco habitual, en caso de sospecha de una patología de estas características, se elaboraría un informe y, tras explicar la situación al paciente, sería derivado al especialista correspondiente.

A continuación, y una vez descartada la presencia de patología grave, contrastamos la información aportada por el paciente en relación a los factores que aumentan o disminuyen los síntomas. Si un paciente, por ejemplo, comenta que tras trabajar dos horas con el ordenador el dolor se hace más intenso o, que tras tender ropa durante cinco minutos se produce el dolor y este persiste durante horas, podremos entender mejor los mecanismos del dolor, así como la tolerancia a la carga del tejido.

Tras obtener toda la información previa, llega el momento de explorar las diferentes zonas relacionadas al síntoma. Siendo así, uno de los primeros puntos será explorar la relación de columna cervical y torácica con el dolor del paciente, siendo la zona baja del cuello y alta del tórax una fuente común del dolor en la región escapular.

Posteriormente, se analizará el movimiento escapular en diferentes sentidos comentados anteriormente: cantidad y calidad de movimiento, fuerza muscular, dominancia y extensibilidad muscular, etc.

Llegados a este punto, debe existir información suficiente como para saber qué tipo de tratamiento será el que tenga más probabilidades de éxito, por lo que es aquí el punto en el que se propondrá a cada paciente un programa específico diferente.

En líneas generales, podemos decir que la terapia manual suele producir cambios rápidos, pero no muy estables en el tiempo y que, por el contrario, el ejercicio terapéutico produce cambios más prolongados y definitivos. Además, una de las principales ventajas del ejercicio activo por parte del paciente es que este aprenderá herramientas de autogestión que ayudarán a su independencia, permitiendo gestionar su propio dolor sin la presencia del fisioterapeuta. Por ello, la terapia manual y el ejercicio terapéutico pueden relacionarse para optimizar los resultados.

Conoce la experiencia de nuestros pacientes

Cedemos ahora todo el protagonismo a nuestro apreciado Mathieu, dentista-ortodoncista que venció un dolor escapular de años de evolución que relacionaba a su actividad laboral.

No os perdáis su experiencia y, si tenéis cualquier pregunta, no dudéis es comentar o contactar con nosotros a través de los medios habituales.

Estamos compartiendo esta gran experiencia con un increíble grupo de fisioterapeutas de España y Sudamérica que está demostrando un gran entusiasmo y consiguiendo integrar a la perfección las bases del Método a través de la valoración y tratamiento de pacientes reales para comprobar en vivo cómo aplicar este enfoque.

El Método McKenzie MDT de Diagnóstico y Terapia Mecánica se ha convertido en la base terapéutica de Clínica Physial en Sevilla, estando todos los profesionales que integran el equipo de fisioterapeutas de la misma formados en el Método McKenzie MDT.

El Método McKenzie MDT de Diagnóstico y Terapia Mecánica es la base del tratamiento en Clínica Physial, tratándose de la disciplina que aporta mayor evidencia científica en el diagnóstico y más fiabilidad en el tratamiento de la patología de columna en el ámbito de la Fisioterapia. Por este motivo, todos los profesionales que integran el equipo de fisioterapeutas de Clínica Physial en Sevilla están formados en el Método McKenzie MDT.

El principal factor predisponente a la aparición del dolor lumbar es haberlo padecido anteriormente. El 80% de los pacientes que sufren un episodio de dolor lumbar, volverán a padecerlo en el siguiente año. Debido a esta naturaleza episódica, cobra vital importancia la educación y empoderamiento del paciente, favoreciendo un correcto manejo de futuras crisis. En este aspecto, podemos equiparar el dolor de columna a los resfriados: Solemos resfriarnos varias veces a lo largo de nuestra vida sin preocuparnos en exceso, pues sabemos cómo actuar y gestionar este tipo de cuadros porque desde pequeños hemos sido educados para ello. Este mismo objetivo puede conseguirse con los episodios de dolor lumbar, siendo una correcta educación sanitaria la base para un manejo exitoso de episodios lumbares por parte del paciente.

Las hernias de disco pueden ser sintomáticas – produciendo dolor y/o alteraciones en la sensibilidad y fuerza – o ser completamente asintomáticas.

Las teorías más recientes postulan que las hernias producen síntomas cuando los cambios discales se producen de forma brusca; es decir, en pacientes donde con el paso del tiempo se han ido produciendo alteraciones progresivas, la tendencia es que el cuerpo se podrá ir adaptando y no llegarían a producirse síntomas y, por el contrario, si los cambios en el disco son repentinos, sí tenderán a asociarse con la aparición de dolor y/u otros síntomas asociados, tales como falta de fuerza o alteraciones en la sensibilidad.

Una forma sencilla de comprender el fenómeno previo, sería la sensación al exponernos de forma progresiva a agua a elevada o baja temperatura; si la exposición es paulatina – 36º, 37º, 38º, 39º –, el cuerpo se adaptará y las sensación térmica será diferente a si entramos a una ducha directamente a 39º.

Por todo lo anterior, debemos evitar caer en el error de demandar una Resonancia Magnética en cualquier situación de dolor de columna, pues, siendo común la aparición de hallazgos no relevantes, podemos llegar a pensar que los síntomas que padecemos son necesariamente debidos a los cambios encontrados en el estudio, cuando dichos cambios pueden llevar con nosotros varios años y no ser relevantes para el episodio actual. El diagnóstico a través de pruebas de imagen siempre debe verse acompañado de una historia clínica y exploración física exhaustivas, debiendo los resultados de las pruebas ser coherentes con el comportamiento de los síntomas del paciente.

Ven a nuestro Centro de Fisioterapia Avanzada en Sevilla Centro, te estamos esperando.

En la actualidad, casi todo el mundo ha oído hablar del Método Pilates y de sus beneficios, siendo común que, tanto profesionales sanitarios, como familiares y amigos, o incluso por Internet, se recomiende practicar Pilates a aquellas personas con alguna dolencia de tipo musculoesquelética, especialmente en dolor lumbar.

Recordad que la parte más importante de toda actividad física es la adherencia; es decir, el mantenimiento regular de dicha actividad durante largos periodos de tiempo. Esta es la base del beneficio de todo ejercicio terapéutico. Por ello, si el ejercicio no es motivador, no gusta, no nos hace disfrutar y desconectar de nuestro día a día, es muy probable que seamos inconstantes, abandonemos a las primeras de cambio y no encontremos resultados. Independientemente del ejercicio que hagas, muévete y realiza aquello que te guste, eso será lo que te ayude a mejorar.

Ya que basta con buscar en Google los beneficios que conlleva la práctica de Pilates, nos centraremos en comentaros que el Pilates Terapéutico que impartimos en Clínica Physial no es un Pilates al uso, ya que al intentar cubrir las necesidades de todas la usuarias y usuarios en función de sus dolencias, vais a encontraros ejercicios basados en los principios del Método Pilates, pero de mucha diversidad.

Nuestros objetivos en Clínica Physial con el Pilates Terapéutico son:

• Grupos reducidos.
• Clases impartidas por un Fisioterapeuta especializado en ejercicio terapéutico.
• Principios básicos de Pilates: Conciencia corporal, control, respiración y correcta alineación durante el ejercicio.
• Ambiente de trabajo familiar, cómodo, agradable y divertido.
• Variedad de ejercicios (zona corporal y objetivos) y todos modificables y adaptables al nivel de cada usuaria y usuario.
  o Movilidad
  o Fuerza
  o Control
  o Equilibrio
  o Ritmo cardíaco
• Diferentes tipos de materiales: Bandas elásticas, pesas, picas, pelotas suizas, pelotas pequeñas, rulos de foam, gomas….
• Aprendizaje de herramientas (posturas, movimientos, ejercicios, educación para la salud…) para aplicar de manera domiciliaria.

En definitiva, buscamos que los usuarios consigan la capacidad de controlar sus síntomas fuera del entorno de las clases.

¡Así que ya sabes! Si quieres volver a ser más activo y tener la tranquilidad de que un sanitario especializado está controlando tu actividad, cuenta con Clínica Physial en el Centro de Sevilla.